1)考虑到患者的症状、年龄、身体状况、药物耐受性和并发症,个体和合理用药因人而异。
2)剂量应逐渐增加,尽可能采用最小有效剂量,使不良反应最小化,提高用药依从性。
当小剂量疗效不好时,根据不良反应和耐受性,应增加到足够的量(有效药物上限)和足够长的疗程(4 ~ 6周)。
3)如果还是不行,可以考虑更换敷料,改用另一种同类药物或另一种作用机制不同的药物。
4)尽量采用单一用药,给予充分治疗。换药治疗无效时,可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药。一般不建议两种或两种以上抗抑郁药合用。
5)治疗过程中,密切观察病情变化和不良反应,及时处理。
6)心理应激因素在该病的发生发展中起重要作用。因此,有望在药物治疗和心理治疗的基础上取得更好的效果。
7)积极治疗其他躯体疾病、物质依赖、焦虑症等。
8)根据国外抑郁症药物治疗规则,一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物。